Usluge
Šta je prick kožni test?
Prick kožni testovi na inhalacione alergene koriste se u dijagnostici alergijskih reakcija na inhalacione alergene tj. alergene iz vazduha, hrane i druge alergene, kod pacijenata koji imaju simptome alergijskih bolesti (alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis, bronhijalna astma, urtikarija, atopijski dermatitis i dr.). Na osnovu anamneze i kliničkog pregleda, vaš lekar će indikovati testiranje na određenu grupu alergena.
Kako se radi prick kožni test?
Jedna kap tečnosti, koja sadrži rastvoren alergen (supstanciju koja izaziva alergiju kod nekih ljudi), biće stavljena na Vašu kožu, uglavnom na podlaktice. Obično se istovremeno testira više alergena (najčešće više od 10). Kroz svaku kap se lancetom napravi blagi površni ubod, koji nije mnogo bolan, a zatim se kap uklanja papirnom vatom sa kože. Ukoliko ste alergični na neki od testiranih alergena, na tom mestu će se posle određenog vremena pojaviti crvenilo, otok i svrab. Lekar će obaviti merenje odgovora na alergen posle 20 minuta od uboda, a zatim će rezultate uporediti s Vašim simptomima i to će mu verovatno pomoći da ustanovi uzrok alergije i da Vam da savet o tome šta morate da izbegavate. Između ostalog, na jednom mestu će biti stavljena kap histamina, tečnosti koja kod svih ljudi izaziva crvenilo, otok i svrab na mestu uboda, a na drugom kap fiziološkog rastvora, na koga većina ljudi ne reaguje na mestu uboda.
Kako se pripremiti za testiranje?
Lekovi iz grupe antihistaminika mogu da utiču na rezultate prick kutanih testova. Vaš lekar koji vas upućuje na testiranje će vam reći koje lekove ne smete da uzimate nekoliko dana pre testiranja. Upozorite lekara na bilo koje lekove koje uzimate svakodnevno u poslednjih mesec dana. UKOLIKO UZMETE BILO KOJI ANTIHISTAMINIK, TESTIRANJE NEĆE MOĆI DA BUDE OBAVLJENO U ZAKAZANOM TERMINU, VEĆ ĆE MORATI DA BUDE ODLOŽENO.ANTIHISTAMINICI MOGU DA DAJU LAŽNU SLIKU, NEKAD I 21 DAN POSLE UPOTREBE.
Koliko traje prick testiranje?
Najčešće 30-40 minuta.
Koje su neželjene reakcije prick testiranja?
Kod nekih osoba, reakcija na mestu uboda pojedinih alergena može biti izrazita, s pojavom velikog otoka, crvenila i svraba, i ukoliko je potrebno lekar će na licu mesta prepisati odgovarajuću terapiju. Veoma retko, kod nekih osoba se prilikom testiranja može javiti alergijski osip po celom telu, a takođe ekstremno retko (gotovo nikada) i osećaj gušenja i promuklosti, zbog čega se ovi testovi uvek obavljaju pod nadzorom lekara.
Bronhodilatatorni test se izvodi kada je potrebno proceniti protoke vazduha kroz disajne puteve pre i posle davanja lekova koji šire bronhije.
Bronhodilatatorni test Ventolinom i Berodualom je dijagnostička metoda koja se koristi za postavljanje diferencijalne dijagnoze bronhijalne astme i hronične obstruktivne bolesti pluća. Ovim testom se može precizno utvrditi reakcija disajnih puteva na dejstvo lekova.
Bronhodilatatorni testBronhodilatatorni test se izvodi ponavljajnjem dve spirometrije u razmaku od 15-20 minuta.
Nakon prve spirometrije, pacijent inhalira Ventolin uz pomoć pumpice. Ukoliko postoji konstrikcija mišića bronhija, Ventolin ih opušta, što dovodi do dilatacije bronhija.
Rezultate ponovljenog testa ( 15-20 min po inhalaciji Ventolinom ) upoređujemo sa rezultatima testa pre inhalacije Ventolina.
Ukoliko postoji poboljšanje u nalazu time smo dokazali da je Ventolin delovao i opustio muskulaturu i za osobu kažemo da je Ventolin pozitivna. Ukoliko nema značajne promene, znači da muskulatura nije ni bila u kontrakciji te kažemo da osoba ne reaguje na Ventolin.
Neki od poremećaja koji se mogu otkriti: posledice pušenja, bronhitis, astma, opstruktivne smetnje (npr. zbog alergije) i dr.
ŠTA JE SPIROMETRIJA?
Spirometrija je test koji se veoma često koristi za ispitivanje disajne funkcije. To je jednostavan, brz i bezbolan test kojim meri zapremina (volumen) vazduha koju ispitanik može da izduva iz pluća. Koristi se u otkrivanju i praćenju astme, hronične opstruktivne bolesti pluća (HOBP-a) i drugih bolesti pluća. Ispitivanje traje oko 15 minuta.
INDIKACIJE/ZAŠTO SE IZVODI?
U cilju otkrivanja i dokazivanja astme, hronične opstruktivne bolesti pluća (HOBP), hroničnog bronhitisa, plućnog emfizema, plućne fibroze…
U cilju praćenja efekata i uspešnosti terapije kod bolesnika koji imaju već boluju od ovih bolesti.
KAKO SE IZVODI:
Spirometrija je ispitivanje koje se obavlja tako što dišete u cev vezanu za aparat koja se zove spirometar. Pre nego što počnete sa obavljanjem testa medicinski radnik će Vam detaljno objasniti tehniku izvođenja testa. Potrebno je pažljivo slušate instrukcije i poželjno je da postavljate pitanja ukoliko Vam nešto nije jasno. Ispravna tehnika izvođenja testa je neophodna da bi rezultati ispitivanja bili tačni.
Tokom ispitivanja sedećete na stolici, medicinski radnik će Vam postaviti štipaljku na nos. Sa aparatom (spirometrom) ste spojeni preko “usnika” cevi (plastičnog ili kartonskog) koji se za svakog ispitanika menja. Usnik morate obuhvati usnama tako da jezik ne ulazi u otvor usnika, a vazduh ne izlazi van usnika i cevi dok dišete.
Prvo ćete lagano disati kroz usnik. Nakon toda medicinski radnik će Vas zamoliti da lagano izduvate sav vazduh iz pluća, udahnete maksimalno, zadržite dah, čvrsto stisnete usne oko usnika i što jače i brže izduvate sav vazduhiz pluća (dok se pluća potpuno ne „isprazne“). Posle ovog možete disati normalno i odmoriti se.
U cilju tačnosti i ispravnosti rezultata testa potrebno je ispitivanje ponoviti 3 puta.
POTENCIJALNI RIZICI
Spirometrija je veoma retko praćena komplikacijama. Kratkotrajno nakon testa možete osećati nedostatak vazduha ili vrtoglavicu.
Spirometriju ne treba da radite ukoliko ste nedavno imali srčani udar ili druge srčane probleme.
Veoma retko izvođenje testa može isprovocirati ozbiljnije probleme sa disanjem.
PRIPREMA:
Potrebno je uzimanje određenih lekova izostavite pre ovog ispitivanja, ukoliko Vam je to lekar naglasio (kratko-delujuće ß2 – agoniste treba izostaviti 6 sati pre spirometrije, dugo-delujuće ß2 – agoniste 12 sati, Ipratropium i Fenoterol 6 sati, a Tiotropium 24 sata).
Obucite komotnu odeću koja će Vam omogućiti da nesmetano obavite ispitivanje.
Pre spirometrije nemojte imati obilan obrok.
PULSNA OKSIMETRIJA
To je neinvazivna metoda pri kojoj se određuje da li su tkiva snabdevena sa dovoljno kiseonika, odnosno kolika je zasićenost hemoglobina kiseonikom. Pomoću senzora koji se postavlja na jagodicu prsta ili ušnu školjku određuje se mera zasićenosti, a normalne vrednosti su od 95% do 100%
U ordinaciji spirometrijski pregledi rade se uređajem SpiroConnect, a preglede radi i nalaze tumači Dr Sanja Marinković. internista pulmolog,
Kolor doppler krvnih sudova
Kolor dopler krvnih sudova je bezbolna, neinvazivna dijagnostička metoda kojom se može meriti protok krvi kroz krvne sudove vrata, ruku ili nogu. Ovom metodom se mogu otkriti suženja krvnih sudova, ali i njihova proširenja (aneurizme). Na arterijama se mogu videti naslage ili plakovi koji sužavaju šupljinu krvnog suda.
Od posebnog značaja je ovaj pregled za pacijente kod kojih se registruju ozbiljna suženja karotidnih arterija, što u perspektivi, ako se ništa ne preduzme, vodi trajnom začepljenju ovog krvnog suda sa mogućim teškim neurološkim komplikacijama a ne retko i smrću. Današnja vaskularna hirurgija je na tom nivou da se napred opisani problemi sa lakoćom rešavaju sa samo nekoliko dana provedenih u bolnici nakon operacije sa izuzetno retkim komplikacijama.
Za pregled nisu potrebne nikakve posebne pripreme. Uvek sa sobom ponesite ranije nalaze i slike, nalaze krvi te nalaze o bolesti od kojih se lečite ili nalaze u vezi sa sadašnjim tegobama.
Prim. Dr Davor Penjašković bio je prvi lekar u Sremskoj Mitrovici (i okolini) koji je savladao veštine ove dijagnostičke metode i uveo je u redovan rad Zdravstvenog Centra Sremska Mitrovica počev od juna 1997. godine. Dvadesetogodišnje iskustvo sa više hiljada do sada urađenih pregleda kao i najsavremeniji ultrazvučni aparat koji omogućava detaljan prikaz vaskularnih struktura je ono čime se preporučujemo i ponosimo.
Kolor doppler krvnih sudova gornjih ekstremiteta
Kolor dopler krvnih sudova ruku radi se u slučaju:
- bola, otoka i promena boje kože
- povreda
- procene stanja krvnih sudova prilikom planiranja arteriovenske fistule za hemodijalizu.
- procene funkcionalnosti kreirane arteriovenske fistule i eventualno postojanje komplikacija.
- merenje dijametra radijalne arterije prije koronarografije pristupom kroz ovu arteriju.
Kolor doppler krvnih sudova donjih ekstremiteta
Kolor dopler krvnih sudova nogu radi se u slučaju:
- proširenih vena
- otoka nogu
- promena u boji kože
- osećaja hladnih nogu
- povreda
- priprema za operaciju vena, postoperativnog praćenja
- bolova pri hodu
- Pojave ranica na koži potkolenica ili prstiju, koje ne zarastaju
- Nemogućnosti palpacije pilseva na stopalu
Kolor doppler krvnih sudova vrata
Kolor dopler krvnih sudova vrata treba uraditi u slučaju:
- vrtoglavice i nestabilnosti pri hodu
- slabosti ili osećaja trnjenja polovine tela
- gubitka vida u delovima vidnog polja
- gubitka svesti
- glavobolje
- moždanog udara
- neuroloških oboljenja
- ateroskleroze
- povišenog holesterola i trigricerida u krvi
- dugogodišnjeg dijabetesa
- šuma nad karotidnim arterija
Ehokardiografija
Ehokardiografija, ultrasonografija ili ultrazvuk srca dijagnostička je metoda koja koristeći ultrazvučne talas frekvencije iznad čujnosti ljudskog uva, vizuelizacije srčane struktura, i patološke promene na njima. Naime u ultrasonografskoj dijagnostici izvor energije (ultrazvučnih talasa) je piezoelektrični kristal, a sama metoda zasniva se na svojstvu ultrazvuka da se energija molekularnog kretanja širi kroz prostor, potom odbija od prepreke koja se nalazi na putu njenog prostiranja, i jednim delom vraća na mesto izvora energije, gde se na antenama (sondama) ultrazvučnih aparata registruje. Kako se snimanje ehokardiograma izvodi posebnom sondom koja se prislanja i pokreće preko prednjeg zida grudnog koša, metoda je stručno nazvana transtorakalni ultrazvučni pregled srca.
Ehokardiografija je neinvazivna, bezbolna procedura snimanja srca, a sam pregleda ne zahteva posebne pripreme. Kako ultarzvučni talasi nemaju štetnih dejstava ehokardiografija se može primenjivati od najranije životne dobi (ili od fetusa u majčinom stomaku), do duboke starosti. Transtorakalnim ultrazvučni pregledom srca (ehokardiografijom) dobijaju se kratkom vremenskom periodu, važni dijagnostički podaci o morfologiji i funkciji srčanog mišića, srčanih zalistaka, dimenzijama srčanih šupljina i brzini protoka krvi kroz srce i velike krvne sudove na bazi srca. Ako se ultrasonografija srca obavlja Kolor-dopler tehnikom, vizuelizacija prikaza srčanih struktura i tok krvi kroz srčane šupljine i krvne sudove je u boji, što procenu stanja i stepena oštećenja čini znatno preciznijom. Takodje ehokardiografski se može proceniti veličina ožiljka od infarkta, snaga srca – ejekciona frakcija (EF) u procentima. Tehnikama Dopplera se procenjuje značaj šumova na srcu, težina i operabilnost srčane mane i dijastolna funkcija srca. Rutinskom ehokardiografijom se ne mogu videti krvni sudovi srca čije suženje dovodi do infarkta srca. Te informacije nam može dati test opterećenja i stres ehokardiografija.
Iako daje mnoštvo izuzetno korisnih informacija, velika je zabluda ako se misli da ehosrca može da kaže „sve o srcu“.
prikaz različitih ehokardiografskih preseka koji se prikazuju tokom pregleda
U našoj ordinaciji koristimo savremen ultrsonografski apatat General Electric Vivid T8 Pro koji je poslednji model u svojoj klasi jednog od najpoznatijih svetskih proizvođača.
24h monitoring krvnog pritiska (Holter krvnog pritiska)
Pouzdana metoda registrovanja rezultata više od 70 automatskih merenja krvnog pritiska tokom 24 sata u različitim dnevnim aktivnostima i situacijama. Pored mogućnosti utvrđivanja visine krvnog pritiska u različitim okolnostima i vremenskim razmacima, ta komforna metoda omogućava i praćenje efekata odgovarajuće terapije povišenog krvnog pritiska.
Od velikog je značaja , jer kod većeg broja ljudi povišen pritisak prolazi bez simptoma, pa lečenje počinje sa zakašnjenjem, kada su se već desile ozbiljne komplikacije i invalidnost (infarkt, šlog, oštećenja bubrega i vida). Pritisak treba lečiti i ako nemamo nikakvih simptoma. Velika je zabluda što se dijagnoza i efekat date terapije postavlja povremenim merenjima krvnog pritiska, što dovodi da se pritisak ne otkriva blagovremeno i da se lečenje ne sprovodi adekvatno.
Izvodi se postavljanjem aparata oko pojasa a manžetna za merenje pritiska se stavlja na nadlakticu. On se komjuterski programira da u odgovarajućim vremenskim intervalima meri krvni arterijski pritisak i puls i to se kasnije kompjuterski analizira i daje grafički prikaz pritiska sa pulsom, srednjim pritiskom i analizom dnevno-noćnih varijacija -dipper-ili non dipper. Kod non-dippera izostaje noćni pad pritiska za 10 do 20% i oni su pod rizikom za moždani udar, infarkt miokarda, maligne aritmije i naprasnu smrt. U SAD je neophodan holter pritiska kao rutinske procedurade da bi se postavila dijagnoza hipertenzije
Uređaj koji koristimo za ovaj pregled je CONTEC ABPM50
24h Holter EKG
HOLTER EKG (24-časovno kontinuirano registrovanje EKG pri svim aktivnostima- ambulatorno merenje) se izvodi stavljanjem aparata vezanog oko pojasa pacijenta koji beleži rad srca svih 24 časa pri svim aktivnostima. Aparat je kablovima povezan sa samolepljivim elektrodama koje su aplikovane na predhodno obrijanu i alkoholom očišćenu kožu grudnog koša – lepi se 7 elektroda.
Aparat je definisan tako da registruje 3 EKG kanala.
Zapis EKG se preko ugrađene flesh memorije prebacuje u odgovarajući kompjuterski program. Nakon toga se analizairaju sledeće funkcije: srednja srčana frekvenca, depresija ST segmenta (u praćenim odvodima), poremećaji srčanog ritma, pojava RR pauza i varijabilnost srčane frekvence kao nezvisan prognostički marker u infarktu miokarda i u izvesnoj meri parametar koji služi u dijagnostici aktivnosti vegetativnog nervnog sistema.
U ordinaciji koristimo aparat Meditech CardioMera.
Ovaj aparat ima mogućnost beleženja EKG zapisa tokom 48h, čak i 72h, koji se koriste u specifičnim situacijama kada se proceni da je praćenje kroz duže vreme neophodno. Pri tome uređaj je vrlo malih dimenzija, što ga čini vrlo podnošljivim za nošenje.
U našoj ordinaciji imamo mogućnost da Vam uradimo i dvanaesrokanalni 24h holter EKG koji ima dodatne mogućnosti praćenja QT intervala sa QT disperzijom, vektor kardiografsku analizu kao i EKG visoke rezolucije sa kasnim potencijalima.
Za ovaj pregled koristimo uređaj CONTEC 5000
U Ordinaciji posedujemo i aparat Meditech Card(X)plore kojim moguće je istovremeno dvadesetčetvoročasovno praćenje holtera EKGa (srčanog ritma) i ABPM (krvnog pritiska)
