admin

Ehokardiografija

Ehokardiografija, ultrasonografija ili ultrazvuk srca dijagnostička je metoda koja koristeći ultrazvučne talas frekvencije iznad čujnosti ljudskog uva, vizuelizacije srčane struktura, i patološke promene na njima. Naime u ultrasonografskoj dijagnostici izvor energije (ultrazvučnih talasa) je piezoelektrični kristal, a sama metoda zasniva se na svojstvu ultrazvuka da se energija molekularnog kretanja širi kroz prostor, potom odbija od prepreke koja se nalazi na putu njenog prostiranja, i jednim delom vraća na mesto izvora energije, gde se na antenama (sondama) ultrazvučnih aparata registruje. Kako se snimanje ehokardiograma izvodi posebnom sondom koja se prislanja i pokreće preko prednjeg zida grudnog koša, metoda je stručno nazvana transtorakalni ultrazvučni pregled srca.

Ehokardiografija je neinvazivna, bezbolna procedura snimanja srca, a sam pregleda ne zahteva posebne pripreme. Kako ultarzvučni talasi nemaju štetnih dejstava ehokardiografija se može primenjivati od najranije životne dobi (ili od fetusa u majčinom stomaku), do duboke starosti. Transtorakalnim ultrazvučni pregledom srca (ehokardiografijom) dobijaju se kratkom vremenskom periodu, važni dijagnostički podaci o morfologiji i funkciji srčanog mišića, srčanih zalistaka, dimenzijama srčanih šupljina i brzini protoka krvi kroz srce i velike krvne sudove na bazi srca. Ako se ultrasonografija srca obavlja Kolor-dopler tehnikom, vizuelizacija prikaza srčanih struktura i tok krvi kroz srčane šupljine i krvne sudove je u boji, što procenu stanja i stepena oštećenja čini znatno preciznijom. Takodje ehokardiografski se može proceniti veličina ožiljka od infarkta, snaga srca – ejekciona frakcija (EF) u procentima. Tehnikama Dopplera se procenjuje značaj šumova na srcu, težina i operabilnost srčane mane i dijastolna funkcija srca. Rutinskom ehokardiografijom se ne mogu videti krvni sudovi srca čije suženje dovodi do infarkta srca. Te informacije nam može dati test opterećenja i stres ehokardiografija.

Iako daje mnoštvo izuzetno korisnih informacija, velika je zabluda ako se misli da ehosrca može da kaže „sve o srcu“.

prikaz različitih ehokardiografskih preseka koji se prikazuju tokom pregleda

U našoj ordinaciji koristimo savremen ultrsonografski apatat General Electric Vivid T8 Pro koji je poslednji model u svojoj klasi jednog od najpoznatijih svetskih proizvođača.

Published 3. јануар 2017. | By admin

Objavljeni radovi

Radovi objavljeni u stručnim časopisima:

Penjašković D, Sakač D, Dejanović J, Zec R, Zec-Petković N, Stojšić-Milosavljević A. Left ventricular diastolic dysfunction in patients with metabolic syndrome. Medicinski pregled. 2012; 65(1-2):18-22.
Penjašković D, Petković-Zec N, Zec R, Sakač D. Navike i znanja pacijenata i zdravstvenih radnika u pogledu unosa soli ishranom. Zdravstvena zaštita. 2012; 41(2):71-80.
Radanović B, Vučinić P, Janković T, Mahmutović E, Penjašković D. Musculoskeletal symptoms of the neck and shoulder among dental practitioners. J Back Musculoskelet Rehabil. IOS Press; 2017;(Preprint):1–5
Petković-Zec N, Radaković M, Zec R, Penjašković D. Zadovoljstvo korisnika radom službe opšte medicine – važna dimenzija kvaliteta. Zdravstvena zaštita. 2012; 41(2):11-20.
Zec-Petković N, Radaković M, Zec R, Penjašković D. Značaj preventivnih pregleda odraslih stanovnika u ranom otkrivanju hroničnih nezaraznih bolesti. Zdravstvena zaštita. 2011;50(4):11–9.

Rad objavljen na međunarodnom kongresu (u punom tekstu):

Zec Petković N, Malbašić B, Zec R, Penjašković D.Zdravstvena slika odraslih stanovnika Sremskog okruga.Zbornik radova.Četvrti međunarodni kongres „Ekologija, zdravlje, rad, sport“ Banja Luka, 08-10.09.2011.s459-66

Rad objavljen u domaćem zborniku (u punom tekstu):

Hrubik O, Lažetić B, Penjašković D, Stankov K. Uticaj elektromagnetnog polja industrijskih karakteristika na diurezu i salurezu.Zbornik radova. XVII JUGOSLOVENSKI SIMPOZIJUM ZA ZAŠTITU OD ZRAČENJA.SAVREMENI PROBLEMIU ZAŠTITI OD ZRAČENJA. Beograd, Vinča: JUGOSLOVENSKO DRUŠTVO ZA ZAŠTITU OD ZRAČENJA, 1993; 335- 9.

Radovi objavljeni u zbornicima sažetaka:

1 Penjašković D. Uticaj štampane forme dijetskog uputstva na uspešnost terapije HLP. Igalo: Društvo za internu medicinu Srbije i Crne Gore i Udruženje kardiologa Srbije i Crne Gore; 2004;127-8.

2 Penjašković D. Prikaz bolesnice sa sindromom produženog QT intervala, epilepsijom u polivaskularnom bolešću. Herceg Novi: Kardiologija – Organ Srpskog lekarskog društva; 2005;55

3 Penjašković D. Zadebljanje intime i medije karotidnih arterija u hipertenzivnih pušača. Herceg Novi: Kardiologija – Organ Srpskog lekarskog društva; 2005;82

4 Penjašković D, Zec R. Arterioskleroza perifernih arterija u asimptomatskih dijabetesnih bolesnika tipa 2. Igalo: Društvo za internu medicinu Srbije i Crne Gore; 2006;29

5 Zec R, Uglješić M, Zec-Petković N, Mitić G, Penjašković D. Uticaj eradikacije helicobacter pylori infekcije na refluksnu bolest jednjaka. Igalo: Društvo za internu medicinu Srbije i Crne Gore; 2006;54

6 Penjašković D, Zec R, Ivić G. Aneurizma ascendentne aorte kod bolesnika sa ahalazijom (prikaz slučaja). XVI Kongres Udruženja kardiologa Srbije sa međunarodnim učešćem; Beograd: Kardiologija; 2007;35.

7 Penjašković D, Zec R, Vučenović J, Pevac N. Debljina intime i medije karotidnih arterija u bolesnika od insulin nezavisog dijabetes melitusa u odnosu na dužinu bolesti. Zlatibor, Srbija: Udruženje internista Srbije; 2008;26-7

8 Zec R, Penjašković D, Zec-Petković N. Korelacija atipičnih manifestacija gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB-a) i endoskopskog nalaza. Zlatibor, Srbija: Udruženje internista Srbije; 2008;14

9 Penjašković D, Zec R. Uticaj simvastatina na progresiju ateroskleroze. Zbornik sažetaka. 3. Kongres Udruženja za aterosklerozu Srbije sa internacionalnim učešćem. 2009;106

10 Zec-Petković N, Malbašić B, Zec R, Penjašković D. Evaluacija kampanje protiv pušenja quit&win u sremskom okrugu 2008 godine. Niš: Institut za Javno zdravlje Niš; 2009.

11 Penjašković D. Stepen dijastolne disfunkcije leve komore kod bolesnika sa metaboličkim sindromom. Srce i krvni sudovi-Časopis udruženja kardiologa Srbije, XVII Kongres udruženja Kardiologa Srbije sa međunarodnim učešćem Beograd-Knjiga sažetaka 2009; 1(1):67

12 Zec-Petković N, Malbašić B, Canjar B, Zec R, Penjašković D. Uloga centra za prevenciju u podizanju nivoa preventivnih zdravstvenih usluga na teritoriji Doma zdravlja Sremska Mitrovica. Zbornik radova i rezimea.Drugi kongres socijalne medicine Srbije.Zlatibor, Srbija: 2010.s107

13 Zec-Petković N, Canjar B, Malbašić B, Zec R, Penjašković D. Uloga centra za prevenciju u podizanju nivoa preventivnih zdravstvenih usluga na teritoriji Doma zdravlja Sremska Mitrovica. Zbornik radova i rezimea.Drugi kongres socijalne medicine Srbije.Zlatibor, Srbija: 2010.s135,6

14 Penjašković D, Zec-Petković N, Zec R. Monoterapija nebivololom kod blage i umerene arterijske hipertenzije.Knjiga rezimea XI Kongres udruženja internista Srbije.Internist.2011;3(1): 39

15 Zec R, Zec-Petković N, Uglješić M, Mitić G, Novaković V, Penjašković D. Retki uzroci kravarenja iz digestivnog trakta. Vrnjačka Banja, Srbija: Udruženje internista Srbije; 2011.

16 Penjašković D, Zec R, Zec-Petković N. Kuhinjska so u hipertenziji – uzima li se previše? Srce i krvni sudovi-Časopis udruženja kardiologa Srbije, XVIII Kongres udruženja Kardiologa Srbije sa međunarodnim učešćem Beograd-Knjiga sažetaka 2011; 30 (2):95

17 Penjašković D, Dejanović, Jovanka Pavlović S, Zec R. Mišićni most prednje descendentne koronarne arterije prezentovan kao Pseudo-Wellensov sindrom. XIX Kongres Udruženja kardiologa Srbije. Srce i krvni sudovi; 2013. p. 245

18 Zec R, Zec-Petković N, Penjašković D. Gastroenterološke bolesti kao socijalno-medicinski problem na teritoriji Sremskog okruga u periodu 2007-2012. godine. Zdravstvena zaštita. 2013; 42(2):56-66.

19 Penjašković D, Dejanović J, Pavlović S. Acenokumarol postiže bolji antikoagulantni efekat od Warfarina kod pacijenata sa nevalvularnom atrijskom fibrilacijom. Srce i krvni sudovi-Časopis udruženja kardiologa Srbije, XX Kongres udruženja Kardiologa Srbije sa međunarodnim učešćem Beograd-Knjiga sažetaka. 2015;34(3):133–4.

20 Jankovic-Tomasevic Ruzica,Pavlovic SU,Jevtovic-Stoimenov Tatjana M,Apostolovic Svetlana R,Stanojevic D,Jovanovic I,Koracevic Goran P,Djordjevic-Radojkovic Danijela D,Penjaskovic Davor (2016) Clinical significance of growth differentiation factor-15 in patients with acute decompensated heart failure, EUROPEAN JOURNAL OF HEART FAILURE, vol. 18, br. , str. 245-245 (Meeting Abstract)

21 Vulin Aleksandra A,Jung Robert,Obradovic Slobodan D,Panic Goran,Dejanovic Jadranka,Ivanovic Vladimir,Ivanov Igor,Popov Tanja T,Petkovic-Curic S,Penjaskovic Davor (2016) One year prognostic value of Jung variable for acute heart failure in patients with acute ST elevation myocardial infarction treated invasively, EUROPEAN JOURNAL OF HEART FAILURE, vol. 18, br. , str. 506-506 (Meeting Abstract).

Published 3. јануар 2017. | By admin

Usavršavanja

Jugoslovenska škola ultrazvuka za kardiologiju i angiologiju, Kragujevac, 2001.
Praktična obuka iz vaskularnog ultrazvuka tokom 1997 godine pod mentorstvom Dr Aleksandre Crni, KCS
Škola kardiološkog ultrazvuka YUECHO, 2006 u KBC Zemun.
Internacionalna postdiplomska škola iz lipidologije, Igalo 2004.
16^th International Symposium ESSEN-MAYO with BNK, Clinical application of advanced echocardiography for decision making in clinical cardiology and new developments in cardiovascular surgery, Live interactive workshop, how-to sessions, Essen, Germany 2008.
Učešće na Kongresu evropskog udruženja kardiologa (ESCARDIO) u više navrata
Učešće na Kongresu evropskog ehoakrdiografskog udruženja (EUROECHO/EACVI) u više navrata
Učešće na Kongresu evropskog udruženja za srčanu insuficijenciju (HFA) u više navrata
Učešće na svim Kongresima kardiologa Srbije i (ranije) Srbije i Crne Gore poslednjih 11 godina sa prezentacijom stručnih radova bilo u formi poster prezentacija ili oralnih prezentacija.
Učešće na svim Kongresima internista Srbije od 2005. godine sa originalnim stručnim radovima kao oralne ili poster prezentacije.
Predavač na HISPA Kongresu u oktobru 2016.

Published 3. јануар 2017. | By admin

Društveni rad i priznanja

predsednik Podružnice DLV-SLD Sremska Mitrovica u dva mandata
član Predsedništva DLV-SLD.
član Predsedništva kardiološke sekcije DLV-SLD (dva mandata).
predsednik Podružnice Udruženja kardiologa Srbije za Sremski okrug (jedan mandat)
član Evropskog udruženja kardiologa
član Evropskog ehokardiografskog udruženja.
član Evropskog udruženja za srčanu insuficijenciju.
član HISPA udruženja

Plaketa DLV-SLD
Zahvalnica humanitarne organizacije Caritas za saradnju

Published 3. јануар 2017. | By admin

24h monitoring krvnog pritiska (Holter krvnog pritiska)

Pouzdana metoda registrovanja rezultata više od 70 automatskih merenja krvnog pritiska tokom 24 sata u različitim dnevnim aktivnostima i situacijama. Pored mogućnosti utvrđivanja visine krvnog pritiska u različitim okolnostima i vremenskim razmacima, ta komforna metoda omogućava i praćenje efekata odgovarajuće terapije povišenog krvnog pritiska.

Od velikog je značaja , jer kod većeg broja ljudi povišen pritisak prolazi bez simptoma, pa lečenje počinje sa zakašnjenjem, kada su se već desile ozbiljne komplikacije i invalidnost (infarkt, šlog, oštećenja bubrega i vida). Pritisak treba lečiti i ako nemamo nikakvih simptoma. Velika je zabluda što se dijagnoza i efekat date terapije postavlja povremenim merenjima krvnog pritiska, što dovodi da se pritisak ne otkriva blagovremeno i da se lečenje ne sprovodi adekvatno.

Izvodi se postavljanjem aparata oko pojasa a manžetna za merenje pritiska se stavlja na nadlakticu. On se komjuterski programira da u odgovarajućim vremenskim intervalima meri krvni arterijski pritisak i puls i to se kasnije kompjuterski analizira i daje grafički prikaz pritiska sa pulsom, srednjim pritiskom i analizom dnevno-noćnih varijacija -dipper-ili non dipper. Kod non-dippera izostaje noćni pad pritiska za 10 do 20% i oni su pod rizikom za moždani udar, infarkt miokarda, maligne aritmije i naprasnu smrt. U SAD je neophodan holter pritiska kao rutinske procedurade da bi se postavila dijagnoza hipertenzije

Uređaj koji koristimo za ovaj pregled je CONTEC ABPM50

Published 3. јануар 2017. | By admin

24h Holter EKG

HOLTER EKG (24-časovno kontinuirano registrovanje EKG pri svim aktivnostima- ambulatorno merenje) se izvodi stavljanjem aparata vezanog oko pojasa pacijenta koji beleži rad srca svih 24 časa pri svim aktivnostima. Aparat je kablovima povezan sa samolepljivim elektrodama koje su aplikovane na predhodno obrijanu i alkoholom očišćenu kožu grudnog koša – lepi se 7 elektroda.
Aparat je definisan tako da registruje 3 EKG kanala.

Zapis EKG se preko ugrađene flesh memorije prebacuje u odgovarajući kompjuterski program. Nakon toga se analizairaju sledeće funkcije: srednja srčana frekvenca, depresija ST segmenta (u praćenim odvodima), poremećaji srčanog ritma, pojava RR pauza i varijabilnost srčane frekvence kao nezvisan prognostički marker u infarktu miokarda i u izvesnoj meri parametar koji služi u dijagnostici aktivnosti vegetativnog nervnog sistema.

U ordinaciji koristimo aparat Meditech CardioMera.

Ovaj aparat ima mogućnost beleženja EKG zapisa tokom 48h, čak i 72h, koji se koriste u specifičnim situacijama kada se proceni da je praćenje kroz duže vreme neophodno. Pri tome uređaj je vrlo malih dimenzija, što ga čini vrlo podnošljivim za nošenje.

U našoj ordinaciji imamo mogućnost da Vam uradimo i dvanaesrokanalni 24h holter EKG koji ima dodatne mogućnosti praćenja QT intervala sa QT disperzijom, vektor kardiografsku analizu kao i EKG visoke rezolucije sa kasnim potencijalima.

Za ovaj pregled koristimo uređaj CONTEC 5000

U Ordinaciji posedujemo i aparat Meditech Card(X)plore kojim moguće je istovremeno dvadesetčetvoročasovno praćenje holtera EKGa (srčanog ritma) i ABPM (krvnog pritiska)

Published 3. јануар 2017. | By admin

Specijalistički pregled

Specifično usmeren i strpljiv razgovor sa pacijentom vođen od strane našeg iskusnog i stručnog osoblja je, pored savremene opreme za dijagnostiku, uslov za kvalitetan i potpun internistički ili kardiološki pregled. Pažljivo analiziranje subjektivnih tegoba pacijenta, kao što su bolovi, gušenje, aritmičan srčani rad, nesvestica i vrtoglavica, glavobolja, brzo zamaranje, oticanje nogu i dr, koji su vezani za pojedine organe i organske sisteme, kao i njihove povezanosti sa raznim aktivnostima i uticajima (tzv. anamnestički podaci), su veoma bitni za postavljanje korektne dijagnoze i određivanje adekvatne terapije.

Nakon sagledavanja i analize pacijentovih tegoba vrši se fizički pregled kojim se pregledaju vidljive spoljne promene na telu, i uz eventualnu palpatornu proveru uočenih izmena, vrši se auskultatorni pregled pluća i rada srca, kao i merenje krvnog pritiska. Uz sagledavanje pacijentovih tegoba i nalaza dobijenih fizičkim pregledom, vrši se EKG snimanje srca, a potom se određuju i eventualni dopunski pregledi (laboratorijski nalazi, Holter monitoring srčanog ritma, 24h Holter monitoring krvnog pritiska, Ehokardiografija odn. ultrazvučni pregled srca, kao i Ergometrijski test odn. test opterećenjem).

Nakon kompletiranja svih urađenih nalaza i pregleda i postavljanja dijagnoze, određuje se i savetuje eventualna dalja potreba za invazivnim dijagnostičkim i terapijskim postupcima.